Что такое менопауза?
Когда нужно принимать гормоны?
Как следует принимать гормоны?
Что такое менопауза?
Менопаузой называется последняя спонтанная менструация, которая наступает у женщин в возрасте 45-50 лет.
Стоит различать названия периодов, связанных с завершением менструации:
1. Перименопауза наступает обычно после 45 лет и связана со снижением функции яичников. Она включает пременопаузу – период года после менопаузы или два года после последней самостоятельной менструации;
2. Менопауза – это последняя самостоятельная менструация, она наступает спустя 12 месяцев после нормальной менструации:
– ранняя менопауза наступает в возрасте 41–45 лет;
– поздняя менопауза наступает после 55 лет;
3. Постменопауза – период жизни женщины через год после последней менструации.
Менопауза бывает хирургической, то есть, связанной с удалением матки и придатков (гистерэктомии) или удаления яичников (овариэктомии).
Преждевременное наступление менопаузы (до 40 лет) связано с:
– дисгенезией гонад;
– наследственностью;
– истощением яичников;
– аменореей;
– аутоиммунными процессами;
– влиянием вирусов и бактрий;
– химиотерапией.
Когда нужно принимать гормоны?
Гормональные изменения сопровождаются второй «переходный период» женщины, связанный со старением и угасанием репродуктивной функции:
– яичники уже не реагируют на гормоны гипофиза;
– овуляция происходит не ежемесячно;
– нарушается процесс образования фолликула;
– гибнут клетки, образующие фолликул;
– снижается выработка прогестерона и эстрогена;
– повышается уровень тестостерона.
Уровень фолликулостимулирующего гормона может стать маркером развития менопаузы.
Все эти изменения обуславливают такие симптомы:
– приливы;
– ознобы;
– потливость;
– скачки давления;
– аритмии;
– боль в мышцах и головная боль;
– сонливость и слабость;
– раздражительность и перепады настроения;
– учащенное мочеиспускание и сухость половых путей;
– депрессия и бессонница.
К тому же женщины чаще всего страдают из-за: избыточного оволосения, ломкости ногтей, чрезмерной активности сальных желез, выпадения волос, старения кожи.
В странах Европы почти каждая третья женщина в период менопаузы проходит гормонозаместительную терапию, связную с лечением нарушений климактерического периода. К основным принципам ее являются:
1. Назначение низких доз гормонов, не заменяющих полностью эстроген, а смягчающих его колебания.
2. Применение только натуральных эстрогенов, поскольку синтетические повышают риск болезней сердечно-сосудистой системы.
3. Эстрогены комбинируются с прогестинами, чтобы избежать изменения эндометрия.
4. Препараты применяются на протяжении 5–8 лет.
5. Только своевременное назначение препаратов позволяет избежать остеопороза, преждевременного старения.
Показаниями к назначению заместительной гормональной терапии становятся:
– вегетососудистые нарушения (головные боли, приливы, спазмы);
– урогенитальные проблемы (недержание мочи, нарушения микрофлоры влагалища, учащенное мочеиспускание);
– кровотечения, кровомазание.
Также гормоны желательно пропить при болях в мышцах, сухости слизистых, депрессиях, резком изменении веса.
В качестве профилактики гормоны могут быть прописаны женщинам с заболеваниями яичников, а также: при ранней менопаузе, при риске сердечно-сосудистых заболеваний, снижении плотности костной массы, наследственно предрасположенности к слабоумию.
Как следует принимать гормоны?
Перед тем, как назначить курс заместительной гормональной терапии, врач направляет женщину на обследование, включающее:
– гинекологический осмотр;
– кольпоскопию;
– УЗИ с вагинальным датчиком;
– Узи матки и придатков (определение толщины эндометрия);
– маммография;
– анализ крови на липиды, билирубин;
– измерение давления;
– контроль веса;
– электрокардиограмма;
– анализ на уровни гормонов.
Выбор определенного гормонального препарата зависит от диагноза пациентки, возраста, рисков для здоровья:
1. Монотерапия эстрогенами (прогинова, эстрофем, вагифем, дивигель, эстрожель, эстримакс) назначается женщинам после гистерэктомии (удаление матки и придатков).
2. Циклическая прерывная терапия – 28-дневный курс (цикло-прогинова, климен, клиане, климонорм, дивина, эстрожель + утрожестан, паузогест, дивигель + депо-провера) назначается при ранней менопаузе и женщинам в возрасте до 55 лет.
3. Циклическая непрерывная терапия – 28-дневный курс (трисеквенц, фемостон, эстрожель и утрожестан, прогинова и дуфастон) назначается при ранней менопаузе и в возрасте до 55 лет с выраженными симптомами.
4. Циклическая прерывистая комбинированная терапия – 91-дневный курс (дивитрен, дивигель и депо-провера) прописывается при перименопаузе и ранней менопаузе в возрасте 55-60 лет.
5. Эстроген-гестагенная терапия (клиогест, эстрожель и утрожестан) назначается после 55 лет, если постменопауза длится более 2 лет.
6. Эстроген-гестагенная терапия в заниженной дозировке (активель, эстрожель и утрожестан, дивигель и депо-провера) прописывается женщинам старше 60–65 лет.
Источник:
Медстрим.ру